呈易美學牙醫|根管治療
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根管治療是什麼?
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把感染清乾淨,讓牙齒留下來
蛀牙太深,痛到受不了?通常感受到牙痛,蛀牙可能已經侵蝕牙神經,通常治療方法就是「根管治療」,也俗稱「抽神經」。
其實「抽神經」是根管治療的一部分,根管是神經在牙齒內的通行管道,古早的抽神經方式,是移除部分神經,或是在牙齒內放置特殊藥物,使疼痛感消失,較不注重後續的充填及清潔
而現代由於醫療器械及技術的進步,除了移除牙神經之外,將根管清潔乾淨、擴大,以利根管封填,避免口內的細菌經由管道造成感染發炎。
在根管治療中,部分案例比較困難,如鈣化根管、根管穿孔、根管內斷裂器械等,牙醫師用肉眼看清楚幾釐米的根管內,再進行治療相當吃力,這時候,透過新科技牙科根管顯微鏡,可以幫助牙醫師在放大數十倍的視野下治療,同時搭配超音波器械的使用,更可以減少破壞的齒質,提高治療效率。
治療後的牙齒失去牙髓供給,加上齒質被移除,抗裂能力會下降, 因此多數狀況會建議接著製作牙冠保護。
簡單說:根管治療處理的是牙齒「裡面」的問題。 目標是保留自己的牙根與牙周韌帶,而不是拔掉之後再重建。
一般根管治療 vs 顯微根管治療
原理相同,差別在「看不看得見」。
| 比較項目 | 一般根管治療 | 顯微根管治療 |
|---|---|---|
| 視野 | 肉眼或一般放大鏡 | 手術用顯微鏡,數倍至數十倍放大 |
| 根管定位 | 依 X 光影像與手感判斷 | 直接看見管口,含細小、隱藏根管 |
| 鈣化根管 | 不易疏通 | 可在放大視野下逐步疏通 |
| 牙根裂痕 | 難以確認 | 可直接檢視,判斷值不值得保留 |
| 異物阻塞 | 多半需要轉診 | 有機會在顯微鏡下取出 |
| 齒質保存 | 為了找根管,開孔可能較大 | 精準開孔,保留更多健康齒質 |
| 單次療程時間 | 較短 | 較長,操作更細緻 |
實際治療方式仍需由醫師依個別口腔狀況判斷,本表僅供理解差異參考。
根管治療流程
點選任一步驟,看看那一次回診會做什麼。
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初診檢查
了解你目前的症狀、疼痛型態與持續時間,檢查牙齒、牙周與咬合狀況,確認問題是否來自牙髓。
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根管治療專科醫師 黃瑩潔
牙髓病專科|顯微根管治療
- 國立台灣大學臨床牙醫研究所牙髓病組碩士
- 台大醫院牙髓病組專科訓練
- 中華民國牙髓病學會會員
- 顯微根管治療運用顯微鏡提升治療精確度,處理難治性根管案例,如異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔分岔等問題。
- 根管治療牙根尖手術針對復發性根尖炎症及複雜病灶進行微創手術。
- 其他一般牙科治療精於保存牙齒結構,重視美觀與功能。
根管治療常見問題
點開看看,這些可能就是你正在猶豫的事。
根管治療會很痛嗎?
治療過程中會局部麻醉,多數人感受到的是器械的壓力與震動,而不是疼痛。真正的痛通常來自治療前發炎的牙髓,處理之後反而會緩解。
治療後幾天可能有輕微腫脹或咬合不適,屬於正常反應,若持續加劇請回診檢查。
根管治療需要看幾次?一次多久?
依牙齒位置與根管複雜度而不同。前牙根管數目少,次數通常較少;臼齒根管多、型態彎曲,需要的次數較多。
顯微根管的單次療程時間會比一般根管長,因為放大視野下的操作更細緻。實際次數會在初診影像評估後告知。
做完根管一定要做牙冠嗎?
多數情況會建議做。根管治療後的牙齒失去牙髓供給,加上治療過程移除了部分齒質,抗裂能力下降。
若沒有牙冠保護,牙齒有從內部裂開的風險。一旦裂痕延伸到牙根,通常就只能拔除。
以前做過根管,現在又痛了怎麼辦?
常見原因包括:
- 當初有遺漏未處理的根管
- 根管充填不夠密合
- 牙冠或補綴物邊緣滲漏,細菌再度進入
- 牙根出現裂痕
這類情況正是顯微根管的適應症,會先透過影像與顯微檢查找出原因,再評估要做根管再治療、根尖手術,或是這顆牙已經無法保留。
顯微根管治療的費用怎麼算?
依牙齒位置、根管數目、感染程度,以及是否為再治療而不同。初診會提供完整評估與費用說明,你可以帶回去考慮,不需要當場決定。
可以直接拔掉去植牙嗎?
可以,但通常不是第一選擇。自然牙擁有牙周韌帶,能細微感知咬合力量並提供緩衝,這是植體無法取代的。
除非牙齒結構已破壞到無法修復,否則會先評估保留的可能性。
治療期間可以正常吃東西嗎?
療程還沒完成、只有暫時封填的階段,建議避免用該側咬硬物,以免暫時填補物脫落或牙齒斷裂。
麻醉尚未退去時也請先不要進食,避免咬到嘴唇或舌頭而沒有察覺。
懷孕或有慢性病可以做根管治療嗎?
多數狀況是可以的,但請在初診時主動告知懷孕週數、正在服用的藥物(特別是抗凝血劑、雙磷酸鹽類)以及心臟病、糖尿病等病史,醫師會據此調整治療時機與方式。
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看得清楚,才做得精準。
顯微鏡輔助治療
全程放大視野操作,處理肉眼看不到的細節。
影像化診斷
治療前後影像對照,讓你看得懂自己的牙齒。
以保留原牙為前提
拔牙是最後選項,先評估能不能留下來。
無壓力諮詢
可以先了解方案,不需要當天就做決定。